守护小勇士：儿童过敏性紫癜的家长应对锦囊
来源：济宁第一人民医院发布时间：2025-02-17
儿科门诊经常会接诊一些以皮疹为主诉就诊的孩子，他们下肢布满紫红斑点，部分还有关节痛、腹痛、便血等症状，常让家长惊慌失措。其实，孩子是得了一种儿童较为常见的疾病--过敏性紫癜，皮疹是免疫系统迷路发出的“报警信号”。
过敏性紫癜又名IgA血管炎，虽有“过敏”二字，但它并非由某种过敏原导致的过敏反应，而是由IgA免疫复合物介导的一种血管炎，涉及全身小血管。它不同于普通皮疹，发病率较高且可波及多个系统。
1.年龄分布：90%以上患儿发病年龄不足10岁，平均发病年龄约为6岁，男童多于女童，秋冬季多见。
2.发病机制：尚不完全清楚。但60%-75%的患儿在发病前1~2周内有上呼吸道感染史，故推测感染可能是诱发此病的重要因素。此外，药物、疫苗接种、某些动植物蛋白（如海鲜、坚果等）也可致本病发生。
3.临床表现：（1）皮肤症状：非血小板减少性的紫癜或瘀斑，多对称分布，凸出于皮面，按压不褪色，好发于双下肢尤其小腿及足背，可向上蔓延，严重时融合成风团、血疱；（2）其它表现：如关节肿痛、腹痛、呕吐、血尿、便血等。需注意部分患儿不以皮肤紫癜为首发症状，而是表现为关节肿痛或腹痛便血，应与其他原因导致的关节痛及急腹症相鉴别。
4.分型及预后：根据受累器官和伴随症状常将过敏性紫癜分为单纯型、关节型、腹型、肾型、混合型。单纯型、关节型病情相对较轻，腹型影响近期预后，肾型决定远期预后，而混合型多病情较重，应引起足够重视。
以缓解症状和防治并发症为主，主要包括一般治疗和药物治疗。
一般治疗：急性期应卧床休息；清淡易消化饮食，避免易致敏食物摄入。
药物治疗：主要包括糖皮质激素、西咪替丁、钙剂等，合并感染者需应用抗生素；病情严重者可联合使用免疫抑制剂、免疫球蛋白等药物。肾脏受累发展为急进性肾炎时可能需血浆置换。
病情不同治疗方案也有所不同，家长应严格遵医嘱不擅自减药及停药。
1.家长应时刻关注患儿皮肤紫癜的变化。还应注意有无腹痛、关节痛、血尿、血便等表现，病情变化及时就诊。
2.定期复查尿常规。推荐早期每1~2周复查一次，以后可逐渐延长复查周期。
3.清淡易消化饮食，避免易致敏食物；适当限制活动，避免运动过度。
4.增强抵抗力，预防呼吸道感染；避免接触已知触发因素。
5.家长还应注意心理疏导，帮助患儿保持乐观稳定的情绪，树立战胜疾病的信心。
过敏性紫癜属于自限性疾病，多数预后良好。通过规范的治疗，大多数患儿都能成为战胜疾病的小勇士。作为家长，了解疾病特点，与医生紧密合作，是帮助孩子战胜疾病的关键。
