靶向药物目前已被广泛应用于肿瘤临床治疗中。靶向药物的使用会加速角化细胞凋亡，从而使患者皮肤抵抗力减弱，出现一系列皮肤不良反应。研究显示，服药期间病人皮肤不良反应发生率为86.4%，以皮疹、干燥、瘙痒三个症状尤为突出，被称为靶向治疗皮肤反应的“三剑客”。这些不良反应不仅会影响患者的生活质量，还会使其靶向治疗的依从性下降甚至中断。因此肿瘤患者均高度关注治疗过程中的皮肤不良反应，希望得到有效地管理。患者作为监测症状发生、发展的第一人，其对症状积极的自我管理对降低靶向药物引起的不良反应起到了至关重要的作用。本文将围绕靶向治疗常见的三大皮肤不良反应展开阐述，以帮助患者及其家属强化了解，加强应对。

一、“三剑客”的临床表现

皮疹：皮疹是靶向治疗过程中最常见的皮肤反应，包括痤疮样皮疹和斑丘疹，多出现在面部、肩背部和胸部Ｖ形区等部位，面部皮疹以鼻部、面颊、前额、下颌部较多。红斑和水肿，治疗前1周皮疹即可出现，病人感到面部和暴露在阳光下的区域有晒伤样反应。在治疗的7～10天丘疹脓疱出现，2～3周达到高峰，皮肤干燥和瘙痒。

干燥：一般患者接受治疗后的4～5周，皮肤往往会变得干燥，常伴有瘙痒和毛细血管扩张，皮肤剥落等情况。皮肤出现脱屑、紧绷感，严重时可能出现皲裂，尤其在手脚部位更为明显。

瘙痒：主要表现为持续性或间歇性瘙痒。患者会不自觉去抓痕瘙痒处，容易出现皮肤破损而增加感染风险。瘙痒情况长期得不到解决，不仅影响患者的睡眠质量，还可能导致焦虑和抑郁情绪。

二、普遍的认识误区与正确应对

误区一：皮肤反应是治疗无效的表现

部分患者误以为皮肤反应是治疗无效的信号，擅自停药或减少剂量。可能导致治疗中断，影响疗效，甚至加速病情进展。事实上，皮肤反应往往是药物起效的标志，表明药物正在发挥作用。

正确的做法：及时与医护团队沟通。皮肤反应是靶向治疗的常见副作用，医护团队可根据症状调整治疗方案或提供针对性护理建议，避免患者因误解而中断治疗。医生可调整药物剂量或开具外用药物以缓解症状，来辅助患者继续参与治疗。

误区二：通过过度清洁或使用刺激性护肤品来缓解不适

为缓解皮肤不适患者往往会频繁使用碱性清洁剂或含酒精的护肤品。这些产品反而会进一步破坏皮肤屏障，加重干燥和刺激。过度清洁会去除皮肤表面的天然油脂，使皮肤更加脆弱。

正确的做法：采用温和清洁与保湿功能的清洁剂。尽量使用温水（≤40℃）清洁皮肤（洗脸及沐浴）；患者应限制洗手或洗浴频率并尽量缩短沐浴时间，每周建议洗澡 2～3 次。可采用氨基酸类（如谷氨酸类、甘氨酸类、精氨酸类）温和洗面奶洁面，每晚1次晨起可仅用清水洁面。可使用温和、保湿的洗浴用品,如pH值为5.5含有润肤剂成分的沐浴乳、沐浴油、洗手液。在清洁皮肤后使用保湿润肤类产品。推荐采用pH值为5.5含有润肤剂成分 （如神经酰胺、透明质酸）的保湿润肤类产品，可以有效锁住水分，改善皮肤干燥。

误区三：不自觉抓挠或使用偏方止痒

许多患者会因无法耐受瘙痒而不自觉抓挠皮肤，或使用未经证实的偏方（如醋、草药等）抓挠可能导致皮肤破损和感染，偏方可能引发过敏或加重症状。例如，某些草药可能含有刺激性成分，进一步损伤皮肤。

正确做法：科学止痒与预防感染。瘙痒较轻时患者可在日常使用润肤剂，可以遵医嘱同时外用止痒药。

另外患者应避免阳光直射皮肤，患者外出时，建议采取物理防晒措施，如使用遮阳伞、遮阳帽、墨镜，并穿着防晒服等。尽量避免在正午时段（10:00～15:00）长时间在户外活动，以减少阳光直射对皮肤的伤害靶向治疗期间皮肤对紫外线更敏感，防晒可减少皮疹和干燥的加重。建议患者在出门前30 min使用保湿产品后涂抹SPF≥30以上防晒霜。

三、小结

通过科学管理，靶向治疗的皮肤反应，大部分可以得到有效缓解。患者应正确认识皮肤反应的常见症状，避免管理误区，与医护团队保持密切沟通，获得个性化指导。同时通过温和清洁、保湿、止痒和防晒等护理措施，减轻皮肤反应，提升生活质量，确保治疗的顺利进行。

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