【一院技术】剖宫产之光——超声引导下腹横肌平面阻滞技术
来源：济宁第一人民医院发布时间：2025-02-25
以往的剖宫产手术更重视术中麻醉镇痛，却忽视了妈妈们术后按压宫底的疼痛问题。随着麻醉技术的进步和术后快速康复的推广，多模式镇痛已广泛应用于剖宫产手术，可最大限度减轻产妇的术后疼痛。为缓解产妇剖宫产术后按压宫底痛，济宁第一人民医院麻醉科开展了一项新的镇痛技术：腹横肌平面阻滞（Transversus Abdominis Plane Block, TAPB）。这项技术镇痛效果显著，经济又安全，不影响母乳喂养，得到了产妇的一致好评。
剖宫产术后，产妇容易出现宫缩不良、宫腔积血等问题，影响子宫收缩，严重时甚至可能导致产后大出血。术后通过按压宫底，可以促进子宫内淤血排出，同时刺激宫缩，减少产后出血的发生。然而，剖宫产术后的产妇需要反复按压子宫，容易引起剧烈不适。在使用常规镇痛泵的基础上，TAPB可以提供更好的镇痛效果，明显减轻按压宫底痛、翻身痛和下床痛，且无不良反应及并发症发生。
一、什么是腹横肌平面阻滞技术？
腹横肌平面阻滞技术（TAPB）是一种用于腹部手术（如剖宫产、子宫切除、疝气修补术等）的术后镇痛方法。手术结束后，麻醉医师在超声引导下，将局麻药物注射到腹内斜肌与腹横肌之间的神经筋膜层，从而阻滞支配前腹壁的各支神经。TAPB能实现与切口局部连续滴注局麻药物相似的镇痛效果，特别适用于术后切口疼痛严重、常规镇痛无效的患者。
二、TAPB技术的优势
镇痛效果好：尤其在非正中切口的腹部手术中，镇痛效果更为显著。
药物用量少：减少了阿片类静脉镇痛药的使用，降低了术后恶心、呕吐等副作用。
持续时间长：单次TAP阻滞的镇痛效果可持续12-24小时。
成功率更高：在超声引导下进行可视化操作，实现精准定位，安全高效。
三、TAPB技术的禁忌症
虽然TAPB技术在腹部手术术后镇痛中是安全、有效的，但它也有一些禁忌症，主要包括：抗凝治疗或凝血机制障碍的患者不宜使用；注射部位皮肤或软组织有感染或切口的患者不宜使用。
