【一院技术】生死时速！济宁第一人民医院胸外科成功救治高龄食管破裂患者
来源：济宁第一人民医院发布时间：2025-06-08
近日，一场与时间赛跑的生命救援在济宁第一人民医院紧张上演。胸外科团队凭借快速反应与精湛技术，通过急诊胸腔镜辅助手术，成功救治一名因自发性食管破裂命悬一线的72岁高龄患者。从急诊接诊到手术开始仅用4小时，彰显了济宁第一人民医院处理急危重症的强大实力与高效协作。
5月19日晚，尹先生晚餐后突发剧烈恶心、呕吐和胸痛。当地医院检查高度怀疑“食管破裂”，情况危急，建议立即转院。20日凌晨2点21分，患者抵达济宁第一人民医院急诊科。胸外科主治医师刘计宽接到会诊后，10分钟内抵达急诊。
经快速评估患者病情及外院CT（显示左侧液气胸），判断患者食管破裂可能性极大，病情危重，当即将患者收入重症医学科（ICU）。入院后，紧急行胃肠减压及左侧胸腔闭式引流术，引流出大量棕褐色浑浊液体约1500ml。“引流液颜色与胃管引流出的胃液完全一致，这是确诊食管破裂的‘铁证’，必须立刻手术！”刘计宽回忆道。
时间就是生命，刘计宽立即向胸外科主任魏育涛汇报。魏育涛指示：“立即启动急诊手术预案！”同时，刘计宽与家属进行了充分沟通，详细解释手术必要性与风险，家属理解并签署同意书。ICU团队同步高效完成备皮、备血、抗生素应用等术前准备，手术室迅速响应，做好手术准备。
清晨6时，患者进入手术室。麻醉成功后，手术正式开始。魏育涛团队在胸腔镜下探查，发现胸腔内仍有大量棕褐色积液（约1200ml），较多食物残渣，彻底冲洗干净后，清晰可见食管下段一处长达4厘米的破口。团队运用娴熟的技术，对破口进行精细的分层缝合，并利用周围坚韧的胸膜组织进行包埋加固，最大程度降低术后吻合口瘘的风险。手术过程顺利，历时约2小时。术后患者安返ICU。
在ICU和胸外科团队的精心治疗与护理下，尹先生恢复顺利：术后第2天成功脱离呼吸机，术后第7天转回胸外科普通病房。关键的术后第12天（6月1日），上消化道造影检查显示吻合口愈合良好，无造影剂渗漏。次日（6月2日），胸腔引流管安全拔除。术后第14天（6月3日），尹先生康复良好，平安出院。
胸外科主任魏育涛教授借此病例提醒广大市民：“自发性食管破裂（Boerhaave综合征）虽相对少见，但极其凶险，常因剧烈呕吐导致腹压骤增诱发。尤其对于老年人群，若在饱餐、饮酒后出现突发性、难以忍受的胸痛或腹痛，伴随呕吐，务必高度警惕，必须立即拨打120或前往有能力处理的医院急诊就诊。早期诊断和紧急手术是挽救生命的关键，延误治疗死亡率极高。”
济宁第一人民医院胸外科此次成功救治，不仅体现了团队在复杂胸外科急症，尤其是微创食管手术领域的高超技术水平，更展现了医院在多学科协作（MDT）和急危重症救治绿色通道建设上的显著成效，为守护鲁西南地区百姓健康构筑了坚实防线。
